俯卧位是不是成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院儿科 病症四组 葛炎重新整理翻译

病症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指病症病人愈演愈烈的、并非由于病症短时间状态、溺、指甲或其他已知病因所导致的急骤的、非预期的被害，且常有证据确实此种被害与痫性头痛有关。现有研究成果确实，SUDEP 是病症患儿病症相关被害的首要心理因素 [1]，SUDEP 占病症患儿死因的 6.25-30%[2-4]。据报道，SUDEP 在三级病症化疗中所心中所 SUDEP 的肾癌为 1.2-5.9/1000 人年，在不能接受了外科手练成或迷走神经诱因练成的病症患儿中所的肾癌为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

仅有，SUDEP 是药理学疾病中所造成患儿生命年减少第二多的疾病，次于脑卒中所 [6]。由于 SUDEP 对于病症患儿的生存构成了较多威胁，SUDEP 现有已成为现有国际间病症预后的研究成果热点。既往研究成果确实，SUDEP 的凶险心理因素以外：适切强直阵挛头痛的频率更高（>1 次/年）、多药联合化疗、起病年龄早 (15 年）、副作用性病症、存在午后头痛史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 周报上的 Meta 系统性研究成果 [8] 确实，肩部或许是 SUDEP 的凶险心理因素之一。该研究成果通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，运用于「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共有纳入 25 篇相关文献。这些文献中所，共有报道了 413 例 SUDEP 病例，其中所 253 例 SUDEP 报道了被害时的 (肩部，仰卧，侧卧，坐位等)，其中所 73.3%的患儿被害时处于肩部位。通过随机振荡模型系统性，发现与非肩部位相对来说，肩部位与 SUDEP 关系显著。同时，研究成果者全面在 88 例报道了新创的资讯及被害生态的亚四组中所发现，肩部位在年轻 SUDEP 病例 (≤ 40 岁) 中所更为常见。研究成果者据此重申肩部位是 SUDEP 的凶险心理因素之一。

然而由于仅有少数研究成果 SUDEP 的研究成果中所详细描述了患儿被害时的，故该研究成果仍然存在一定的相对来说较，需全面的流行病学及选择性研究成果的大力支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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撰稿人： 赵宇威