Neurology：颅脑损伤增加迟发性高血压发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性哮喘(LOE，即成年人后期开始的哮喘)在世界各地以内负面影响着越来越多的人。学龄前的年首次哮喘存活率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10都来，80岁后为175/10都来。来得之下，哮喘的存活率在成年人最初较低(20-60岁为20/10万)。在没哮喘帕金森氏症的学龄前中，80-84岁和90-94岁的累加哮喘存活率分别为1.85%和3.25%。发作和神经细胞凋亡疟疾占到LOE诊断的一部分；在此之前的深入研究声称，即使没发作或痴呆，冠心病和哮喘等血管小心主因也是LOE的小心主因。然而，极为量的LOE发病依然不能用这些潜在的病因来解释。

尾部挫伤也是后生哮喘的一个小心主因，但既往的尾部挫伤帕金森氏症显然在多某种程度上导致LOE还不太正确。据估计，美国每年有280都来受到后遗症性脑挫伤(TBI)的负面影响；65岁及9岁以上的人病率最高。后遗症后哮喘(PTE)占到所有哮喘发病的5%-20%。TBI后30年的累加存活率从轻度脑外伤的2.1%到情况严重挫伤的16.7%。PTE的发病整整从最初的TBI的星期到几年有数。无论如何的几项深入研究见到，与年轻的人来得，遭受尾部挫伤的学龄前(即>65岁)引发PTE的几率更高。此外，在学龄前为数众多中，无论如何尾部挫伤的量和情况严重程度对LOE几率的负面影响外观上较差。

邻里动脉粥样增生几率(ARIC)深入研究缺少了一个独特的良机。近日，有深入研究人员通过30年的随访和中年以来收集的数据，评估以邻里结合的学龄前为数众多尾部挫伤和LOE二者之间的直接联系。这项深入研究的主要目的是明确尾部挫伤与67岁或更高年龄组哮喘的拓展二者之间的直接联系(在达到联邦议会医疗保险身份后允许两年的无哮喘期，以明确哮喘重大事件)，缩减LOE的人口数流行病学和其他小心主因。次要目标包括评估尾部挫伤频谱(0、1或2+既往尾部挫伤)和尾部挫伤情况严重程度(轻度与中度/重度)与LOE的差异性，以及评估尾部挫伤与LOE二者之间的共同点是否因首次尾部挫伤的整整各不相同而各不相同(

8872名参与者参加了邻里动脉粥样增生几率(ARIC)深入研究，其中包括连续医疗保险教育中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖面积(55.1%的女同性恋，21.6%的有色人种)。深入研究明确了截至2018年的具体医疗保险FFS关于住院/急诊科护理的状告、住院治疗的尽力天气预报和参与者自我调查报告的尾部挫伤。截至2018年的LOE发病都有具体的Medicare FFS状告中明确的。深入研究应用于Cox比例几率假设来评估颅脑挫伤与LOE的差异性，并对人口数、肠胃和孤独方式主因进行了缩减。

有颅脑挫伤帕金森氏症后引发LOE的缩减小心比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿声称，有较大的LOE几率的剂量-底物关系与既往尾部挫伤的缩减有关(与无尾部挫伤来得，1次以上的尾部挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部挫伤来得，更情况严重的尾部挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑挫伤(年龄组≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著具体，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部挫伤与引发LOE的几率缩减有关，特别是当尾部挫伤引发在较年长者的年龄组时，而且有确凿声称，在无论如何更多的尾部挫伤和更情况严重的尾部挫伤之后，LOE的几率更高。

这项深入研究缺少了I类确凿，声称迟发性哮喘的几率缩减与尾部挫伤有关，并随着多发和更情况严重的尾部挫伤而进一步缩减。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214