癫痫患者发病难题有解了？最新预测模型出炉！

悄悄服用抗脑瘤制剂且无脑瘤心脏病的病人通常会造成了一个弊端：究竟需要重新考虑服药？服药后可以避免制剂带来的不良反应，从而强化病人的生活质量。然而，服药也可能带来脑瘤开刀的危险性。为了进一步探究该弊端的答案，来自荷兰的大学教授 Kees 等人开展了一项分析，该分析宗旨完全一致脑瘤开刀和脑瘤曾一度结节病的预报因素，并设立病人结节病的预报。该项分析结果发表在近来的 The Lancet Neurology 新闻周刊中。

分析者对 Pubmed 和 Embase 检索中的历史文献开展了系统回顾和 meta 分析，划定了无脑瘤心脏病的病人停止使用抗脑瘤制剂以及脑瘤开刀关的队列分析。意味著外科手术治疗及症状性脑瘤关的的分析。基于所有病人数据计算出来生存曲率和危险性比，按照密尔沃基的作法选择最强预报因素并转化生成病人危险性预报。

该项 meta 分析总共划定了 10 项分析总共 1769 举例病人。中位随访时间为 5.3 年。划定了从实用性、回顾性和随机对照病理分析，包括学童和病人。812 举例（42%）病人发生了脑瘤开刀。136 举例病人在其随访的最后一年发生了脑瘤。

脑瘤开刀的独立国家预报因素包括脑瘤缓解从前脑瘤的持续时间、停止使用抗脑瘤制剂从前无脑瘤心脏病的时间、脑瘤发病年龄、热性惊厥病史、脑瘤缓解从前脑瘤心脏病的次数、无自限性脑瘤症、发育迟滞以及服药从前 EEG 痫性持续性放电（见三幅 1）。

三幅 1. 脑瘤开刀的预报

在随访最后一年发生脑瘤的独立国家预报因素包括脑瘤缓解从前脑瘤的持续时间、停止使用抗脑瘤制剂从前无脑瘤心脏病的时间、服药从前服用抗脑瘤制剂数量、女性、脑瘤家族史、脑瘤缓解从前脑瘤心脏病的次数、外性脑瘤心脏病以及服药从前 EEG 痫性持续性放电（见三幅 2）。这两项模型预报脑瘤危险性的一致性指数为 0.65，预报曾一度无脑瘤心脏病的一致性指数为 0.71。

三幅 2. 脑瘤服药后 10 将近无脑瘤心脏病的预报

病理外科医生根据该分析的两个预报，就可以在脑瘤病人服药从前整体评估病人各种因素，计算出来其 2 年或 5 年开刀危险性以及 10 将近无心脏病的机率。如开刀危险性很高，则需要重新考虑暂时用药；如开刀危险性低，且 10 将近曾一度无心脏病的机率不大，则可以重新考虑服药。对病理医生的实践具有很高的指导意义。

总之，该分析发放了对学童和脑瘤病人基于循证医学的预报，可为了让预报病人服药后的结节病情况，包括脑瘤开刀以及曾一度无脑瘤心脏病的危险性。但该分析的最主要局限在于无曾一度使用脑瘤制剂的对照组，且对于曾一度无脑瘤心脏病无标准化并不一定。

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编辑： 杨丽立