经典病例解析：手把手教你治疗强威胁性患者

腰大脑皮层痴呆，是指高血压很慢出现人格相反、言语障碍及行为异常，神经元影像学结果显示腰大脑皮层变小，而患理检查从未断定 Pick 遗传物质及 Pick 细胞的痴呆综合征，中老年多见，分之一占多数全部痴呆高血压的 1/4。分之一 1/4 的腰脊髓痴呆高血压存在 Pick 遗传物质，可临床为 Pick 患。腰脊髓痴呆其实值得注意 Pick 患及临床展现完全相同的 Pick 综合征，后如腰叶痴呆和发开放性进行开放性深刻影响等。发患巅峰为 60 岁，从未婚并不多。

近期，出现多例由难治开放性尊严患所引起的腰大脑皮层痴呆，德克萨斯医学院西北医学一个中心的医学哲学博士 Jha Dr及 Matthew Byerly Dr对相关事例的用药性原理进行了探究，并将研究结果发表在 2015 年 12 年末的 Journal of Clinical Psychopharmacology 华尔街日报上。

X 老朋友，26 岁，临床为原发开放性难治开放性分裂开放性感开放性障碍，双向型，以及恋童癖人格障碍，并且由于强烈的攻击开放性被转送到我们的周边地区验尸尊严患疗养院。在之以后的疗养院里，他在三周的整整里攻击了疗养院的员工和其患友超过 33 次，并且被飞轮分之一束 31 次，个人分之一束 18 次，受控 16 次。

X 老朋友 18 岁就罹患尊严患，因为他的攻击行为，早就就医唯 10 次。通常，他要注射两种或两种以上的抗尊严患药性和情绪稳定剂，并给与电休克用药性，却不会特别是在的。

在我们一个中心就医的以后九个年末里，我们之后给予他之以后临床的具体来说用药性，注射两种或两种以上的抗尊严患药性、丙戊碳酸以及一种或多种苯二氮卓类药性品。但是，这些用药性都不会效用，还需要每天容均 3.89 足足的分之一束或受控。于是，在第十个年末时，在另一个尊严患学家加入我们的团队之后，这个高血压的临床和用药性得到再一解读和评核。

X 老朋友出世在一个大城市，仅有一个容凡的童年时，任教时，是的同学最难的同学之一，在大家眼里，他是一个有关怀、善良、举止优雅的青少年。而他所有的转变是在就医期间发生的，他开始进行掠夺式的置之不理。

往往他干脆找寻的医院帮忙，然后趁机攻击他们；往往他就会打在长椅上坐着的患友；或者是打内部人员，让他们受伤，如把他们颅骨吓坏、把椿打掉甚至让他们失明。神经元 MRI 结果显示：X 老朋友的腰大脑皮层有特别是在的大脑变小，但这些展现却并不会在之以后八年的 MRI 批示出。就医后一年复查 MRI，变小处并不会任何相当可观的恶化。

神经元社会学也做出评核表示，腰大脑皮层大脑变小使特性特别是在遏制，但大脑皮层与刚毛的特性相比保持较好。尊严障碍学、神经元社会学家与尊严分裂症专家将这些结果进行讨论后立即做出新的临床：腰大脑皮层痴呆。

另外，在就医期间，高血压出现过两次多样大多开放性中风，而高血压和家属否认之以后出现过中风，疗养院也从不会过相关据信。为了进行大规模寻找寻，用药性团队允许将资讯释放到高血压家乡的所有疗养院，最终找寻到了高血压 19 岁左右，由于上半身强直阵挛开放性中风癫痫而去急救室就诊的调查结果。

在咨询过神经元患学家后，高血压临床为罹患多样大多开放性中风。由于容的用作强化了高血压的行为，神经元患学家建议不提高容的用量，并且加用抗中风药性品。

从三幅 1 我们可以断定，X 老朋友的药性品用药性，在第 10 个年末被改成了容，以强化其尊严症状和攻击开放性，中三苯基大脑醇以强化其暴力行动，奥卡西容用药性多样大多开放性中风。

随着简化用药性，高血压的攻击行为大幅度的提高了，但是在第 13 个年末完结时，由于容的如此一来，攻击开放性又特别是在增多了。甚至在第 16 个年末时，再一加入容，暴力行动仍在增大，此时，也对他们相一致的生态环境做出了相反。研究断定，痴呆高血压对他们相一致的生态环境尤其敏感性，并且一般对熟悉的素描设立和常规反应极好。

他被安置在疗养院的侧楼，与其他高血压分离，但不被限制去中庭。三幅 1 结果显示，这种生态环境的相反大大提高了他的攻击行为。接下来之后，在第 20 个年末时，将中三苯基大脑醇如此一来致使了高血压攻击开放性的急剧增大。第 22 个年末时，加入舍曲林，仍有暴力行动，但明显提高了许多。

舍曲林注射几个年末后，X 老朋友从来不会出现过暴力行动，从 25 周到 27 周，不会任何分之一束据信。第 27 年末末时，X 老朋友的用药性是容 400 mg/天，中三苯基大脑醇肌注 300 mg/周，奥卡西容 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙维斯坦 1000 mg/次，一天两次。

三幅 1 分之一束周内和就医期间高血压对药性品用药性的反应：A 为 1～10 年末，两个及两个以上上的抗尊严患药性品、丙戊碳酸、及一种或一种以上的苯二氮卓类药性品的重新组建用作；为第 10 个年末，中三苯基大脑醇肌注、容、奥卡西容加入，其余药性品如此一来；C 为第 13 个年末，容如此一来；D 为第 14 个年末, 容再一加量；E 为第 16 个年末，生态环境相反使攻击行为提高；F 为第 20 个年末，肌注中三苯基大脑醇从 300 mg/周如此一来至 150 mg/周；G 为第 21 个年末，肌注中三苯基大脑醇再一缩减到 300 mg/周；H 为第 23 个年末，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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主编： 张秦溪